Wegovy®, Mounjaro® : les traitements médicamenteux de l'obésité, remboursés depuis juin 2026

Dernière mise à jour : septembre 2026

Une nouvelle étape dans la prise en charge de l'obésité

L'obésité est une maladie chronique qui touche aujourd'hui près de 18 % des adultes en France. Depuis le 15 juin 2026, deux traitements médicamenteux de l'obésité (sémaglutide et tirzépatide) sont désormais remboursés par l'Assurance Maladie sous conditions strictes, marquant une avancée majeure dans l'arsenal thérapeutique disponible — en complément, et non en remplacement, de la chirurgie bariatrique lorsque celle-ci est indiquée.

Le service de Chirurgie Viscérale et Digestive du CHU de Brest, Centre Spécialisé de l'Obésité (CSO) labellisé, est habilité à réaliser la primo-prescription de ces traitements dans le cadre d'une prise en charge pluridisciplinaire.

Qu'est-ce que le sémaglutide (Wegovy®) et le tirzépatide (Mounjaro®) ?

Ces deux molécules appartiennent à la famille des incrétino-mimétiques, injectables une fois par semaine :

Le sémaglutide (Wegovy®) est un agoniste du récepteur du GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1), une hormone intestinale qui stimule la sécrétion d'insuline, ralentit la vidange gastrique et réduit l'appétit en agissant sur le système nerveux central.
Le tirzépatide (Mounjaro®) est un double agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 — une action combinée sur deux hormones intestinales, qui explique son efficacité supérieure observée dans les études comparatives récentes.

Recommandations de la Haute Autorité de Santé et conditions de remboursement (2026)

Suite aux avis favorables de la Commission de la Transparence de la HAS, deux arrêtés du 23 mai 2026 ont inscrit ces deux traitements au remboursement à compter du 15 juin 2026, dans un cadre strictement encadré :

Critères d'éligibilité

IMC initial ≥ 40 kg/m², ou
IMC initial ≥ 35 kg/m² en présence d'au moins une comorbidité liée au poids (diabète de type 2, hypertension artérielle, syndrome d'apnée du sommeil...)
Après échec documenté d'une prise en charge nutritionnelle bien conduite d'au moins 6 mois (perte de poids inférieure à 5 %)
En complément — jamais en remplacement — d'un régime hypocalorique et d'une activité physique adaptée

Taux de remboursement : 65 % (100 % pour les patients en Affection Longue Durée)

Un point essentiel : la primo-prescription réservée aux structures spécialisées

La HAS est explicite : la prescription initiale ouvrant droit au remboursement est réservée aux médecins spécialistes impliqués dans la prise en charge de l'obésité, au sein de structures de recours de niveau 2 ou 3 — Centre Spécialisé Obésité (CSO), CHU, ou SSR spécialisé. Les renouvellements peuvent ensuite être assurés par le médecin traitant.

C'est précisément le rôle de notre service : en tant que Centre Spécialisé de l'Obésité labellisé depuis plus d'un an, adossé au CHU de Brest, notre équipe chirurgicale — formée au DIU de Chirurgie de l'Obésité et dirigée par un Professeur des Universités – Praticien Hospitalier (PU-PH) spécialisé dans ce domaine — est habilitée à réaliser cette primo-prescription dans le cadre d'une évaluation pluridisciplinaire complète (nutrition, endocrinologie, psychologie, activité physique adaptée).

Quels résultats attendre ? Les données de la littérature récente

Les essais cliniques de phase 3 offrent aujourd'hui un recul solide sur l'efficacité de ces traitements :

Sémaglutide (programme STEP)

Perte de poids moyenne d'environ 14,9 % du poids initial à 68 semaines (essai STEP 1)
Dans l'essai comparatif direct SURMOUNT-5, perte moyenne de 13,7 % à 72 semaines à dose maximale tolérée

Tirzépatide (programme SURMOUNT)

Perte de poids moyenne de 20,9 % à 72 semaines dans SURMOUNT-1 (dose de 15 mg)
Dans l'essai comparatif direct SURMOUNT-5, perte moyenne de 20,2 %, supérieure à celle du sémaglutide
89,4 % des patients ont perdu au moins 5 % de leur poids initial ; 73,4 % ont perdu au moins 10 %

À 1 an et au-delà (données de maintien) : l'essai de prolongation SURMOUNT-4 montre que la perte de poids se poursuit tant que le traitement est maintenu (jusqu'à environ -25,8 % à 88 semaines), mais qu'un arrêt du traitement s'accompagne d'une reprise partielle du poids — un message essentiel à faire passer aux patients : ces traitements s'inscrivent dans une prise en charge de la maladie chronique qu'est l'obésité, avec un suivi prolongé.

Sources : essais STEP (Wilding et al., NEJM), SURMOUNT-1 (Jastreboff et al., NEJM), SURMOUNT-5 (essai comparatif tirzépatide vs sémaglutide, 2025).

Schéma d'escalade de dose

Le traitement ne débute jamais directement à la dose d'entretien. Il repose sur une titration progressive : la dose est augmentée par paliers successifs, généralement toutes les 4 semaines, jusqu'à atteindre la dose cible tolérée par le patient. Cette montée en puissance graduelle a un objectif précis : laisser le temps à l'organisme, en particulier au tube digestif, de s'adapter à l'action de la molécule et ainsi limiter l'intensité des effets indésirables digestifs (nausées, ballonnements, transit perturbé) qui surviennent le plus souvent lors des premières semaines ou juste après une augmentation de dose.

Chaque palier doit être respecté avant de passer au suivant : un changement de dose trop rapide, ou une reprise du traitement à une dose élevée après une interruption, expose à un risque accru d'intolérance digestive sévère. C'est pourquoi ce schéma ne doit jamais être modifié par le patient lui-même : la vitesse de progression, la durée de chaque palier et la dose d'entretien finalement retenue sont adaptées individuellement par l'équipe médicale, en fonction de la tolérance clinique, de la réponse pondérale observée et des éventuels effets secondaires rapportés lors du suivi régulier.

Sémaglutide (Wegovy®)

Tirzépatide (Mounjaro®)

La dose d'entretien est individualisée selon la tolérance et la réponse du patient ; un palier peut être prolongé ou une dose inférieure maintenue en cas d'effets indésirables.

Mode d'administration : simplicité du stylo injecteur

Ces traitements se présentent sous forme de stylos injecteurs préremplis, dosables, conçus pour une auto-injection sous-cutanée hebdomadaire simple, dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras :

Une injection une fois par semaine, idéalement le même jour
Pas de reconstitution ni de calcul de dose : le stylo est pré-dosé selon le palier prescrit
Une prise en main rapide, avec un apprentissage réalisé lors de la consultation initiale

Effets indésirables à connaître

Les effets indésirables les plus fréquents sont d'ordre digestif, généralement transitoires en début de traitement ou lors des augmentations de dose :

Nausées, vomissements
Diarrhée ou constipation
Douleurs abdominales

Points de vigilance nécessitant une surveillance médicale :

Risque de pancréatite aiguë
Risque de gastroparésie en cas d'escalade de dose trop rapide
Risque d'hypoglycémie en association avec d'autres traitements antidiabétiques
Contre-indications à vérifier systématiquement (antécédent personnel ou familial de cancer médullaire de la thyroïde, néoplasie endocrinienne multiple de type 2, grossesse, allaitement)

C'est précisément pour cette raison qu'un suivi médical spécialisé et régulier est indispensable — un point que notre équipe pluridisciplinaire assure tout au long du traitement.

Une prise en charge globale, jamais isolée

Ces traitements médicamenteux ne remplacent pas la chirurgie bariatrique lorsque celle-ci est indiquée (obésité sévère, échec des approches médicamenteuses, comorbidités importantes) : ils s'inscrivent en complément de l'arsenal thérapeutique de notre Centre Spécialisé de l'Obésité, dans une logique de parcours de soins individualisé — approche nutritionnelle, activité physique adaptée, accompagnement psychologique, traitement médicamenteux et, si nécessaire, chirurgie.

Prendre rendez-vous

La primo-prescription d'un traitement médicamenteux de l'obésité s'inscrit dans une évaluation pluridisciplinaire réalisée par notre Centre Spécialisé de l'Obésité. Pour organiser une consultation, vous pouvez contacter :

Secrétariat consultation (prise de rendez-vous)
Téléphone : 02 98 34 72 35
E-mail : sec.chirvisc@chu-brest.fr